Ивритская аббревиатура ШАРАП лучше всего известна жителям Иерусалима: там "частные медицинские услуги" (такова расшифровка) оказывают практически во всех крупных больницах, впрочем, не являющихся государственными (начало читайте здесь, продолжение - здесь).

Главное преимущество ШАРАПа заключается в том, что больной (доплачивая энную сумму в счет дополнительной медицинской страховки) может по собственному усмотрению выбрать врача, который будет его консультировать в той же больнице или в своей частной клинике – по окончании своего рабочего дня.

Действует ШАРАП не во всех больницах, в основном его практикуют в центре страны. Что же касается периферии, то если уж говорить о двух медицинах для одного народа, то надо иметь в виду не столько "медицину для богатых" и "для бедняков", сколько обслуживание больных в центре и на периферии. Разрыв – чудовищный: день и ночь!

Если жителю Ашкелона или Сдерота нужно пройти проверку на относительно новом медицинском оборудовании, его, скорее всего, направят в больницу "Шиба" или в другое медицинское учреждение в центре страны. То же касается жителей Иерухама, Мигдаль ха-Эмека и других отдаленных от центра районов.

Вот что сказал в интервью ZMAN.com в день демонстрации врачей в иерусалимском Саду роз доктор А. Пинку, заведующий отделением беэр-шевской больницы "Сорока":



- Думаю, меня можно уже отнести к ветеранам: в Шестидневную войну я уже был врачом-офицером, прошел в этом качестве Войну Судного дня, Первую ливанскую… Но сейчас – в двадцать первом веке, когда, казалось бы, представители нашей профессии должны быть горды собой, лично я чувствую себя униженными. Никогда в жизни я не участвовал ни в каких демонстрациях, но если уж решил отправиться в Иерусалим – значит, наболело.

- Что именно наболело, доктор Пинку?

- Первое и главное - я работаю на периферии. Разница между мною и моими коллегами, работающими в центре страны, – в возможностях. Смею предположить, что я оперирую ничуть не хуже любого хирурга из Тель-Авива, но проводить операции я могу только в "Сороке": нет в Беэр-Шеве и во всем Негеве крупной частной больницы. В отличие от нас, хирург, работающий в государственной больнице в центре страны, всегда может "выскочить" на операцию в частную больницу. К тому же численность населения, которое обслуживает "Сорока", стремительно растет, однако количество штатных единиц нам не прибавляют. Отсюда - жуткое напряжение, которое практически никогда не спадает…

Если вы обратили внимание, на начальной стадии забастовочных санкций израильский Гистадрут врачей активно продвигал идею повсеместного внедрения ШАРАПа как панацеи – универсального средства от всех "болезней", которыми страдает система здравоохранения. Однако позднее аббревиатура видоизменилась и стала звучать, как ШАБАН – "Шерутей а-бриют а-носафим", то есть – "дополнительные медицинские услуги".

Что заставило Гистадрут столь резко изменить терминологию и почти полностью отказаться от первоначального требования относительно повсеместного внедрения частных медицинских услуг? Ответ прост: опасения, что если продолжить называть вещи своими именами ("требуешь направления на консультацию известного специалиста – плати!"), широкая общественность охладеет к бедам врачей и перестанет поддерживать их борьбу. Ведь дальнейшее распространение ШАРАПА – это (если вдуматься) еще один шаг к приватизации израильской медицины, к превращению ее из хотя бы частично государственной – в частную, требующую все более весомых платежей! Эксперты утверждают: если ШАРАП будет введен повсеместно – тарифы на ряд медицинских услуг тут же повысятся – и оплата дополнительных услуг ляжет на плечи больных. А пациентов в нашей стране (как, впрочем, и везде) – две категории: богатые/состоятельные и - бедные/малоимущие.

Иными словами, если повсеместно будет введен ШАРАП, то в больничной палате рядом с вашей мамой-пенсионеркой непременно окажется более обеспеченная пациентка, которой дополнительная страховка по карману. Ее будет консультировать завотделением, а вашу маму – члена "пролетарской" больничной кассы "Клалит" – молодой врач, проходящий специализацию и пока не набравшийся опыта.

Вы спросите, на каком основании лидеры врачебного Гистадрута надеялись, что внедрение ШАРАПа во всех государственных больницах, в том числе на периферии, будет поддержано общественностью? Расчет, видимо, прост: ради здоровья или – тем более – спасения жизни человек снимет с себя последнюю рубашку.



Но смогут ли молодые начинающие врачи повысить свои заработки в рамках ШАРАПа? И увеличится ли в результате его внедрения число штатных единиц, которых сегодня в государственных больницах катастрофически не хватает?

Никоим образом! Ведь "митмахим" (проходящим в больницах специализацию), кроме изнурительных дежурств, приходится еще и учиться, и готовиться к экзаменам, и сдавать их. А в сутках всего 24 часа. Следовательно, ШАРАП дал бы дополнительный источник заработка в основном ведущим специалистам, заведующим отделениями и их замам, которые и без того регулярно пополняют свой семейный бюджет за счет частной практики и – жутких (по затрате времени и сил) переработок. Стоило представителям минфина осветить эту щекотливую тему со своей точки зрения, как требование повсеместного внедрения ШАРАПа, продвигавшееся Гистадрутом на ранних стадиях забастовочного движения, тут же ушло на второй план.

Разделились мнения врачей и по предложению главы правительства Биньямина Нетаниягу и министра финансов Юваля Штайница относительно того, чтобы каждый из них отбивал карточку придя на работу и уходя домой из больницы или поликлиники.

Семейные врачи и доктора терапевтических отделений (не говоря уже о специалистах с периферии и "митмахим") ничего не имеют против: ведь они перерабатывают в любом случае. Их карточкой не напугать!



Тогда кому же не по душе предложенное минфином "старое (распространяющееся на всех госслужащих) новшество"? В основном – заведующим отделениями и ведущим специалистам. Светилам, которые (напомню высказывание начальника Управления зарплат минфина Илана Левина) "уезжают из государственной больницы в два часа дня с тем, чтобы оперировать в частных больницах".

В ближайшие дни ZMAM.com продолжит освещение крайне болезненной для каждого из нас темы: "Чем больна израильская система здравоохранения и как ее излечить". Однако уже ясно, что главная проблема - острейшая нехватка штатных единиц и койко-мест плюс чудовищный разрыв в уровне медицинского обслуживания в центре страны и на периферии. Отсюда (от фактов – не уйдешь!) – и дикие переработки как начинающих врачей, так и всемирно признанных специалистов.

И если правительство намерено и в будущем гарантировать израильской медицине престижный статус одной из лучших в мире, который она - в основном за счет таланта врачей и их высочайшей самоотдачи - имеет сегодня, полумеры не пройдут. Действовать придется по полной программе.

На снимке: медицинские клоуны на демонстрации в Саду роз (фотоиллюстрация)