Изощренно садистский теракт в иерусалимской ешиве "Мерказ а-Рав" властно вернул страну в середину 90-х, когда после подписания ословского договора в крупных городах террористы-смертники взрывали автобусы. Напомнил он и об интифаде Аль-Акса, вспыхнувшей после того, как премьер-министр Эхуд Барак в одностороннем порядке вывел ЦАХАЛ из Южного Ливана, а затем пообещал Арафату отступить к границам 4 июня 1967 года и разделить Иерусалим.Хладнокровный расстрел учеников знаковой ешивы "Мерказ а-Рав", готовящей бойцов элитных частей Армии обороны Израиля, разрушил бытующий в обществе стереотип, согласно которому браться за оружие палестинцев заставляет граничащая с голодом нужда. Вот уж кого никак не назовешь нуждающимся, так это 25-летнего "шахида" Алу Дейна из Джабль Мукабера: дом его похож на дворец, и зарабатывал он куда больше многих столичных евреев из числа наемных работников. Если им и двигали какие-то побудительные мотивы, то лишь слепая ненависть к евреям. Ненависть возобладала даже над таким инстинктом, как жажда жизни.С начала недели Израиль вяло зализывает кровоточащую рану. На исходе субботы в семьях восьми учащихся ешивы, убитых "шахидом" из Джабль Мукабера, началась неделя траура - шив"а. Раненые лежат в двух иерусалимских больницах - "Адасса Эйн-Карем" и "Шаарей Цедек", состояние одного из семерых остается тяжелым. С поистине космической скоростью сошли с экранов телевизора кадры, запечатлевшие мчащихся на помощь раненым парамедиков "скорой": неактуально.Кстати, отражается ли на психике самих парамедиков увиденное ими на месте терактов? И как справляются с посттравматическим синдромом те, кто в критический момент успевает в считанные секунды оказать первую медицинскую помощь жертвам арабских террористов?С этим и другими вопросами я обратилась к парамедику Вере Соколовой. В Израиле она с 1990 года, репатриировалась после окончания средней школы. На "скорой помощи" работает 6 лет. Профессию выбрала, по ее собственным словам, интуитивно: "Несколько лет я страдала некими душевными отключениями, но в том месте, где присутствует боль и смерть, отключиться и уйти в себя невозможно".Вера именует парамедиков не иначе, как "ангелами смерти". Когда на пике интифады Аль-Акса в Тель-Авиве на улице Алленби взорвался автобус, Соколова с коллегами примчалась в карете "скорой" на место теракта.- Мы схватили каталку и побежали к автобусу, - рассказывает она. - К нам на носилки переложили достаточно молодого (в возрасте до 40 лет) мужчину с подозрением на множественные травмы. Так называемая мульти-травма (поражение сразу нескольких внутренних органов и систем) опасна непредсказуемостью: состояние пострадавшего может резко ухудшиться по непонятным, на первый взгляд, причинам. Например - из-за внутреннего кровотечения.Раненый, однако, был в сознании. Осматривая его, парамедики постоянно поддерживали с ним контакт - задавали вопросы, заглядывали в глаза.- Поддерживать разговор необходимо, чтобы следить за сознанием и быстро подготовить пострадавшего к интубации и переводу на искусственное дыхание в том случае, если уровень сознания падает на несколько порядков, - объясняет Вера. - Как только раненого переводят на искусственное дыхание, его усыпляют. - Какие ощущения испытывает парамедик, оказавшийся на месте теракта, то есть - в аду?- Сложные... С одной стороны - сильнейшее волнение. С другой - ты максимально концентрируешься, мысленно представляя, в каком порядке будешь обследовать раненых и как окажешь им первую помощь. - Исчезают ли все сантименты при виде распластавшихся на асфальте тел?- Не то чтобы исчезают... Просто парамедицина - это эффективный способ справляться с архисложными, непредвиденными ситуациями. И в тот момент, когда ты действуешь, ничего иного для тебя не существует. - Простите за бестактный вопрос, но какие чувства испытывает парамедик после того, как выполнил свою работу и доставил раненых в приемный покой?- Потом, по окончании смены, можно расслабиться и даже всплакнуть, - говорит Вера. - Но увиденное и пережитое в любом случае будет тебя преследовать - хочешь ты того или нет.Впрочем, не менее страшно, по словам Веры, когда парамедик сталкивается с тем, что принято называть преждевременной смертью.- Ночной кошмар - это когда не удается спасти жизнь молодого человека или ребенка, - говорит она. - Ты не успел. И ничего не можешь сделать... - Тот случай, который в прессе отражается безликой фразой: "Единственное, что оставалось врачам, - констатировать смерть"?- Но мы не врачи, мы - парамедики, и если везешь в "скорой" мертвеца, тебе не остается ничего иного, кроме как скрежетать зубами, проклиная собственное бессилие.- Нуждается ли в разрядке сам парамедик? В моральной поддержке? В добром слове? В кратковременной смене деятельности?- Думаю, что да... - говорит Вера. - Хотя речь идет не столько о разрядке, сколько о способах самозащиты от бед, свидетелем которых ты постоянно являешься. Можно, конечно, от этого отключаться, душевно отгораживаться. А можно (что гораздо реже встречается среди моих коллег) проживать это все, пропускать через себя и пытаться жить с этим дальше. Работа парамедика очень интенсивная и тяжелая чисто физически: ночные дежурства, при которых неизвестно, что тебя ждет, - то ли придется три раза подряд таскать с пятого этажа в доме без лифта потерявшего сознание больного или делать искусственное дыхание раненому в теракте. При такой интенсивности психологическая поддержка очень нужна.Штатных психологов на станциях израильской "скорой помощи" нет.- Продвинутые и чувствительные парамедики занимаются самовосстановлением и, как правило, находят для себя какую-то терапию, - говорит Вера Соколова. - Случалось ли вам приехать на место сопровождаемого взрывом теракта и застать абсолютно целого - без одной царапины - человека, с которым, тем не менее, что-то не то?- Да. Ведь, кроме психологической травмы, может быть еще и контузия, и внутреннее кровотечение. Парамедик обычно подозревает худшее - потому и обследует пострадавшего с удвоенным вниманием, чтобы вовремя зафиксировать любое изменение его состояния.Остается добавить, что ежегодно "скорая помощь" проводит курсы обучения и готовит несколько десятков высококвалифицированных парамедиков. Данная профессия относится к интенсивной терапии. На иерархической лестнице среднего медицинского корпуса парамедики занимают самую высокую ступень, так как имеют право наравне с врачами вводить раненым и пострадавшим медикаменты. К месту ЧП парамедиков доставляют не только на "скорых", но и (в случае надобности) - на вертолетах. Этих профессионалов можно смело назвать универсалами. Они умеют не только делать искусственное дыхание, останавливать кровотечения, производить массаж сердца, но и оказывать в критический момент первую помощь при множественных травмах. Например, 150 парамедиков медицинского корпуса ЦАХАЛа успешно заменяют на первом и самом критическом этапе военных врачей. Готовят парамедиков в "скорой помощи" или в ЦАХАЛе, где курс обучения проходит 13 месяцев. На гражданке, где курс обучения растягивается на полтора года и больше, многие парамедики работают в реанимационных бригадах "скорой". Чаще всего профессию парамедика выбирают молодые люди, служившие в ЦАХАЛе санитарами боевых частей. У них уже есть и знания, и навыки, и внутренняя дисциплина, однако в последние годы среди представителей этой профессии немало девушек. - Нашу профессию ценят и уважают, отношение врачей к хорошим парамедикам нежное и трепетное, - говорит Вера Соколова. - Ведь когда ты привозишь пострадавшего или раненого, которому оказал первую помощь и безошибочно сделал полный анамнез, врач счастлив, потому что может приступить к своему делу, не теряя времени. Евгения Кравчик