x
channel 9
Автор: Евгения Кравчик Фото:ZMAN.com

Принять одного пациента за пять минут?

Доктор Альберто Ульцовский – семейный врач (первую часть читайте здесь, вторую – здесь). Репатриант из Аргентины, в Израиле 20 лет. На иврите изъясняется с акцентом, но грамотно.

- До репатриации я мечтал продолжить работать по специальности, - рассказывает он. – Мне бы и в голову не пришло, что в Израиле придется за семь рабочих часов принимать… 80 больных!



- Как влияет цейтнот на качество диагностики и лечения?

- Оставим ваш вопрос риторическим. Счастье, если на пациента приходится семь минут, а не пять, хотя и этого недостаточно, - говорит доктор Ульцовский. – С другой стороны, лично я не знаю врача, который сделал бы полдела – и ушел бы домой. На практике это означает: отработал семичасовую смену – остаешься на дополнительный прием, продолжаешь консультировать, но в уже более спокойной обстановке, без этой дикой гонки. А когда прием завершен, остаешься еще неизвестно на сколько, чтобы должным образом оформить все бумаги – никто этого за тебя не сделает…

Обычно семейные врачи (как, впрочем, и сотрудники терапевтических отделений больниц) остаются в тени. Прессу гораздо больше привлекают представители героико-романтических медицинских профессий: хирурги, нейрохирурги, онкологи…

Тем временем первичный диагноз, от которого впоследствии может зависеть судьба пациента, ставит именно семейный врач, объясняет доктор Ульцовский. От его опыта, сосредоточенности и (простите за прозу) – от времени, которым он располагает, - нередко зависит жизнь пациента. Ведь если в спешке (за пять-семь минут) семейный доктор не обратит внимания на тот или иной тревожный симптом и не направит больного на необходимые проверки и анализы, можно упустить главное – начальную стадию смертельно опасной болезни…

- Вот почему семейные врачи работают, как роботы, - не считаясь со временем, - говорит Альберто Ульцовский. – Знаете, мне смешно, когда ответственные работники минфина требуют, чтобы врачи отбивали карточку. Чиновники, видимо, не понимают, что семейные врачи от этого только выиграют.

- Простите за бестактный вопрос, но как оплачивают ваш труд сейчас?

- Глобально – ставка! А там – хоть ночуй в поликлинике больничной кассы, если ты такой добросовестный… В принципе, платят нам за количество принятых пациентов, но оно – в условиях перегрузки многих последних лет – почти не меняется. Куда уж больше!.. А подработать? Да, можно. Если согласишься посещать больных на дому. Если сил хватит… Вот и получается: будучи врачом с 33-летним стажем, я зарабатываю гораздо меньше любого начинающего израильского программиста в крупной фирме хайтека.



Доктор Игаль Яхини – терапевт, 22 года работает в одном из терапевтических отделений тель-авивской больницы "Ихилов". В середине 90-, а потом и осенью 2000-го, в дни страшных терактов, мне часто приходилось там бывать. Не раз я становилась свидетелем того, как в мгновение ока превращается крупнейшая больница в военный госпиталь, как приезжают откуда угодно – со свадеб, семейных торжеств и с отдыха – вызванные в авральном порядке врачи...

- У меня сердце сжимается, когда ежегодно на пике сезонных вирусных заболеваний вижу в коридорах нашего отделения больных, в том числе пожилых, - говорит доктор Яхини. – Что поделаешь – я люблю свою профессию, отдаюсь ей полностью, на все сто процентов! Но знали бы вы, в каком напряжении нам приходится работать. Не хватает штатных единиц врачей и медсестер. Иногда отделение настолько переполнено, что некоторых пациентов приходится выписывать раньше срока – лишь бы освободить койко-место для тех, кого привезли на "скорой"… И если удается досрочно выписать 10-12 больных – вздыхаешь с облегчением: только в этом случае персоналу отделения удастся пристроить в том же коридоре поступивших к нам тяжелобольных людей… Что же касается зарплаты, то, с моей точки зрения, она просто унизительна для специалистов, занимающихся спасением человеческих жизней.

По словам доктора Яхини, расплачиваются за нехватку штатных единиц не только врачи, на плечи которых постоянно ложится дополнительная нагрузка, но прежде всего - больные: доктор не может уделить каждому из них столько времени, сколько считает нужным.

- Мы пытаемся приспособиться к тем нечеловеческим условиям, в которых оказались в последние годы, многие работают на износ, - признается Игаль Яхини. – Но рано или поздно наступает усталость материала, жуткое разочарование... Могу ли я сказать своему 12-летнему сыну: "Хочу, чтобы ты стал врачом, как я"? И честно ли это?

- А часто ли вы видитесь с сыном, если приходится постоянно перерабатывать?

- Вчера, например, я приехал из больницы в 10 часов вечера, когда мальчик уже лежал в постели: ему ведь в школу… Подошел, поцеловал, сказал: "Спокойной ночи"…

- Отчего вы так поздно возвращаетесь?

- Хороший вопрос – очень уместный… Да оттого, что после отработанной в терапевтическом отделении смены я еду в поликлинику больничной кассы, чтобы хотя бы за счет дополнительного приема наработать еще пару тысяч шекелей: семью-то содержать надо. Жена – моя коллега, медсестра. И тоже очень тяжело работает…

Автор: Евгения Кравчик

Журналист и фоторепортер, лауреат Израильской премии имени Кеннета Абрамовича за критику прессы