x
channel 9
Автор: Юрий Легков Фото: 9 Канал

Мысли вслух о реформе в системе здравоохранения

Захотелось высказаться по вопросу медицинского туризма и вообще медицины. Если кто-то посчитает, что пишу сумбурно и поверхностно - просто дальше не читайте. Долго терпел, но сколько можно нас за дурачков держать?

Много было интересных высказываний, объясняющих недалеким израильтянам, как нам повезло, что к нам едут лечиться. Но особенно сильно меня лично зацепило пояснение министра туризма Узи Ландау (НДИ). Сказал он, среди прочего, что налог на медтуризм нанесет непоправимый вред туризму Израиля и его имиджу и что первые, кто пострадает от этого - это израильские больные.

Честно говоря, здесь уже можно было бы ставить точку и посылать запрос в канцелярию министра с просьбой рассказать, где продают то, что курит министр. Я тоже хочу.

Грустно, что министр туризма считает, что без больных туристов отрасль заглохнет. Хотя министры туризма у нас успехами и не блещут. Про внутренний туризм говорить не буду, все и так в курсе: поднимите руку, кто считает, что в Эйлате или в Тверии весело или интересно отдыхать. Или недорого.

С точки зрения внешнего туризма, в 2013 году в Израиль выехало рекордное количество туристов - 3,5 миллиона, из них, правда, половина туристы-христиане. Общий доход Израиля составил около 5 миллиардов долларов, министр гордо поздравил всех...

Согласно данным турецкого министерства туризма, в 2011 году в Турции побывало 30 миллионов туристов и доходы составили 25 миллиардов долларов. Либо туда все лечиться едут, либо просто к туризму подход другой. Некоторые говорят, что это потому, что у нас казино не открывают.

Может и так, но мне кажется, что в Израиле кроме казино и больниц есть пару-тройку достопримечательностей, которые могут привлечь туристов.
Что касается наших местных больных, которым просто повезло с медтуризмом...

Звучит как издевка над страной, в которой наименьшее количество койкомест в больницах на душу населения среди развитых стран и самое короткое среднее время госпитализации, длинные очереди на операции, переполненные приемные покои и еще много всяких "преимуществ".

Доходы больниц от приема медтуристов значительно выросли за последние годы, в 2012 году государственные больницы заработали на этом 291 миллион шекелей. И при этом состояние государственной медицины только ухудшается. Я еще молчу про больницы на периферии.

Частные больницы, при всем уважении к ним, не держат приемный покой и не обязаны принять всех, кто к ним обращается. В них не проходят практику молодые врачи. Без государственной медицины частной просто не будет. Поэтому требование Минздрава к частным больницам отчислять, с определенного уровня доходов часть на развитие общественной медицины вовсе не выглядит настолько несправедливым.

Если доходы частного медицинского центра превысят установленный потолок (95% доходов в 2013), то до 107% от потолка доходов центр начнет платить государству 30% от доходов. Если центра зарабатывает свыше 107%, то с этих доходов он начинает платить государству 60%. Цель проста: заинтересовать врачей оперировать в государственных больницах, а не стараться провести как можно больше операций в частных, где врачи получают за те же операции намного больше.

Почему они, кстати, получают больше? По той самой причине, что и страховые компании сегодня зарабатывают на медицинских страховках 7,7 миллиарда шекелей, в то время, как в 2003 зарабатывали 2,6 миллиарда. Мы покупаем все больше страховок, потому что не верим в государственную медицину, и при этом ослабляем ее еще больше, привлекая врачей в частные больницы высокими зарплатами. Без вмешательства государства мы будем платить все больше, и общественная медицина зачахнет окончательно.

Министр Ландау еще упомянул про множество мелких бизнесов, которые пострадают, если туристов станет меньше. Они-то, может, и пострадают, но сколько он, в качестве государства, видит налогов с тех долларов и евро, которые переходят из рук заграничных больных в руки водителей, владельцев квартир для краткосрочной аренды, посредников и других людей в цепочке?

А насчет имиджа государства... Телевизионное расследование про врачей, требовавших денег "из-под полы", транслировали в России. И таких случаев, к сожалению, немало, и все о них знают. Во времена форумов и социальных сетей скрыть ничего нельзя. Не думаю, что введение НДС или 15-процентного налога на использование государственных инфраструктур ударит по имиджу Израиля сильнее. Судя по публикациям на российских сайтах, порядку там только будут рады.

А резкие скачки рубля и цен на нефть бьют по карману россиян намного сильнее. Лично меня удивляет, что на фоне борьбы с дороговизной жизни народу абсолютно безразлично, что он платит за дополнительные страховки только потому, что ситуация в государственной медицине все время ухудшается. А на фоне борьбы за социальную справедливость - что всем абсолютно безразличен тот факт, что у многих просто нет денег на страховки. Да они и не нужны во многих случаях, ведь государственная медицина должна предоставить необходимое лечение. Или так важно выбрать себе хирурга на операцию? Да мы сантехника нормального не можем себе выбрать! Откуда нам знать, какова должна быть квалификация хирурга в нашем случае? Дуем на воду, вливая тем самым все больше денег страховым компаниям и частным медицинским центрам.

А то, что говорят, что все врачи из Израиля уедут без больших зарплат... Так ведь говорят, что и молодежь уедет... Но если врачи смогут зарабатывать достаточно в государственной медицине, а молодые смогут купить себе квартиру, то никто никуда не уедет.

В качестве эпилога о заботе верхних эшелонов о простых смертных. Депутаты от НДИ, спикер Кнессета и некоторые депутаты от Ликуда требуют вывести эту реформу из Закона о хозяйственном урегулировании и передать на обсуждение комиссии Кнессета по труду и соцобеспечению во главе с Хаимом Кацем ("Ликуд"). Почему именно туда?

Экономическое издание Themarker на днях прояснило ситуацию. Хаим Кац, несмотря на то, что является депутатом Кнессета, является еще и главой профсоюза работников "Таасия Авирит" (государственный авиапромышленный концерн), находясь с 1999 года в неоплачиваемом отпуске. Лоббистом авиапромышленного концерна является Борис Красный, владелец компании Policy. Он же лоббирует сеть частных больниц "Ассута", одна из которых как раз строится в Ашдоде. Можно предположить, что если реформа попадет на обсуждение в комиссию Каца - оттуда она уже не выйдет.

И все останется по-прежнему: койки в коридорах больниц, переполненный приемный покой, нехватка врачей и двойные страховки. Министр здравоохранения Герман уже заявила, что если реформа не пройдет, то она не собирается оставаться на своем посту. Действительно, какой смысл? Главное, чтобы туристам было хорошо.

Автор: Юрий Легков

Экономический обозреватель, сотрудник финансового журнала НЭП (nepmag.co.il)
comments powered by HyperComments